新冠疫情似乎已離我們遠去，但病毒從未消失。近日，“新冠三陽的人開始陸續出現”登上熱搜。同時，新冠病毒變異株EG.5感染病例在全球多地呈上升趨勢，世界衛生組織(WHO)上周將其列為“需要留意的變異株”。

距離“二陽”小高峰過去不到3個月，“三陽”真的來了嗎？重復感染是否會對身體造成更大傷害？新毒株的出現又會帶來哪些影響？

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疑問1：“三陽”已來襲？

8月15日，北京的趙女士醒來后感到渾身疼痛、咳嗽、嗓子痛。測了抗原后，她明白自己又“陽了”。這是她繼去年12月和今年5月后，第三次感染新冠病毒。“癥狀比第一次輕，和第二次差不多，體溫沒有超過38℃。”趙女士說。

她的經歷并非個例。北京市衛健委最新發布的2023年第32周疫情周報顯示，北京法定傳染病報告發病數較上周有所上升，新冠病毒感染居報告病例數首位。社交媒體上，有關“三陽”的話題也引發廣泛討論。

北京市衛健委最新發布的疫情周報顯示，新冠病毒感染居報告病例數首位。圖片來源：北京市衛健委官網

國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲在接受記者采訪時介紹，8月該院門診普通發熱病人每日確診新冠的在5人左右，較之前無明顯增加趨勢，且以“二陽”為主，目前深圳“三陽”病例偏少，與“二陽”患者群體在年齡等方面差別不顯著。

此外，住院的新冠病人每天2人左右，主要是合并高齡、糖尿病、腎功能不全、腫瘤等基礎疾病，少數人沒有接種疫苗，且目前新冠死亡病例極少。

疑問2：間隔沒多久又“陽”了？

有網友認為“三陽”與“二陽”的間隔在變短，甚至“二陽”后不到一個月就“三陽”了，這是否有可能？

香港大學教授、病毒學專家金冬雁對記者表示，短期內重復感染的幾率很小，即使再感染，在較多情況下，癥狀都是更輕而非更重。

在他看來，是否真的是“二陽”“三陽”較難界定。目前大多數地方不再測核酸，抗原檢測可能會有干擾項。加上社交距離措施取消，大部分人摘下了口罩，如果感染其他呼吸道傳染病，包括流感、普通感冒、呼吸道合胞病毒等，在癥狀上與新冠病毒感染很難區分。

此外，一些免疫力特別弱的人，尤其是老年人，陽性持續時間一般較長，能達到十幾天或兩三周。極個別人愈后也可能在較長時間內檢測出核酸陽性。

盧洪洲認為，“三陽”說法目前沒有統一判斷標準，一般判斷“二陽”和“三陽”時間上間隔超過3個月，且需要結合患者個體情況，如再次出現明顯新冠病毒相關的呼吸道感染癥狀，則考慮為“三陽”可能。

他表示，一次新冠病毒感染，病毒在體內可持續一段時間，即便癥狀消失以后3個月內，也可能通過核酸檢測發現陽性。人體內的病毒量和癥狀有波動性，會出現時陰時陽的情況。

“‘二陽’后不到一個月發現新冠病毒核酸陰了又陽了，這種情況一般是上一次的殘余病毒，而不是重復感染。”盧洪洲說。

疑問3：反復感染會影響免疫系統嗎？

對于“反復感染是否會破壞免疫系統，癥狀會不會更重”的問題，盧洪洲稱，新冠傳染性極強，得過后抗體自然衰減且沒有絕對的保護性新冠疫苗，基本上多數人每年會感染1到3次。但對于免疫正常人群，新冠病毒感染造成嚴重肺炎或器官損害的風險非常低，不用擔心“二陽”“三陽”對免疫系統的影響。

他也強調，需關注基礎免疫低下人群，如腫瘤患者，糖尿病，心、肺、腎等器官功能不全的患者等，再感染并導致嚴重肺炎等疾病的住院病人絕大部分都來自這類人群。

金冬雁也認為，免疫功能正常的普通人過于擔憂“幾陽”是完全沒必要的。

他表示，一般情況下，免疫系統正常的人群，絕大多數人“三陽”癥狀只會更輕。現在距離首次疫情“海嘯”還不到一年，此前感染后產生的免疫力仍存在，經過自然感染所提供的免疫力，對防感染、防重癥、防死亡效果很好。如果又接種了疫苗，保護力會更好。

“拿流感來比較，人一生中會得很多次流感，第一次得可能是最重的，以后會輕一些，甚至感覺不到了，隔了很久再感染可能又會重一些，是這樣的規律。”金冬雁說。

他也指出，如果患者本身免疫力低下，也可能會造成持續感染，這種情況非常少見，需要使用多種抗病毒藥物等醫治措施來幫助他們完全康復。

世衛組織8月9日將EG.5列為“需要留意的變異株”。圖片來源：聯合國官網

疑問4：是否需警惕新冠變異株EG.5？

16日，廣東佛山疾控通報，EG.5變異株在佛山流行毒株中逐漸占據優勢。此前，世界衛生組織將新冠病毒變異株EG.5列為“需要留意的變異株”。

金冬雁表示，目前并未看到感染EG.5導致重癥死亡及入院人數增加。它仍是奧密克戎的亞變體，與XBB和其他奧密克戎變異株等情況類似，即使曾成為優勢毒株，也沒有在全球引起更多人感染，特別是沒有引起更多重癥和死亡。新冠病毒一直在變，有時傳染性或致病性會強一點，但目前這些變化只是在一個范圍里浮動，不用太過緊張。

盧洪洲稱，盡管新冠抗體的產生不管是自然免疫還是疫苗的被動免疫都會自然衰減，但只要新冠病毒變異沒有完全脫離奧密克戎的分支，人體都會有交叉免疫記憶。身體遇到EG.5新冠病毒會更快地反應，產生抗體。

他建議，高齡、糖尿病、腫瘤基礎病等免疫功能低下人群每年定期接種新冠疫苗。接種疫苗的策略包括鼻噴疫苗和皮下注射疫苗聯合免疫、多價新冠組合疫苗(比如綜合原始株、阿爾法、德爾塔、奧密克戎毒株)。

金冬雁也表示，再次感染多數情況是發生在6個月后，即使是免疫力較差的老人，也主要發生在3個月后，建議老年人可以在康復后3個月再接種新冠疫苗。健康的非重點人群不需頻繁接種，自然感染加上接種過疫苗會有很強的免疫屏障。

疑問5：11月將出現新一波流行高峰？

據中疾控官網消息，7月全國發熱門診診療量及新冠重癥病例數呈現波動下降趨勢。有言論稱，按照免疫力周期推測，下一波新冠流行可能出現在11月。

盧洪洲表示，新冠的傳染沒有明顯的季節性，一般5到6個月會有一個小高峰，但總體來說高峰的波峰會越來越小，對于國家的整體疫情防控沒有影響。

“新冠病毒一直都有傳染性，并沒有完全消失。從香港來看，發生疫情‘大海嘯’比內地早1年左右，之后也經歷了幾個‘峰’，但是這個‘峰’非常小。奧密克戎不管怎么變，都不會再發生像‘首陽’那樣的高峰，除非出現一個新的病毒。”金冬雁說。

他呼吁，加強新冠病毒監測，增加信息的透明度。在他看來，疫情余波最先沖擊的就是還未接種疫苗且未“陽過”的老年人，這類人群高危易感，重癥、死亡風險較高，不以時間推進為轉移。建議盡快接種疫苗，一旦感染及時口服抗病毒藥物。

“需要警惕的是出現免疫逃逸強致病力又強的新冠新型毒株，要做好新冠病毒變異跟蹤，保持高度警惕。”盧洪洲也強調，個人要保持健康的心態和生活方式，充分提高個人基礎免疫的同時控制好基礎病。注意個人衛生，人員較多的公共場所保持一定社交距離。

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