記者 于佳霖 通訊員李成修 崔方榮 李凌峰

只用“臨床醫(yī)生的眼睛”來形容超聲科醫(yī)生，顯然已經(jīng)不準確了，他們能做的還有很多。

(相關(guān)資料圖)

從在黑白圖像世界間捕捉疾病蛛絲馬跡的“偵探”，到轉(zhuǎn)戰(zhàn)臺前利用介入手術(shù)為患者解除病痛，在超聲波的引導下，不斷拓展探頭下的“文武世界”，煙臺毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學科主任曹小麗從未給自己和團隊設(shè)限。深想一步，多做一些，正是這樣孜孜不倦的探索與追求，讓他們贏得了越來越多的信任。

以仁心鑄仁術(shù)。不斷拓展超聲檢查外延，追求診治并行高質(zhì)量發(fā)展的同時，曹小麗更希望超聲醫(yī)學的相關(guān)知識能普及，讓更多患者能理性地看待疾病，把握最佳治療時機。

引入胃腸超聲，將無創(chuàng)檢查送到更多人身邊

手持超聲探頭在患者的皮膚上游走，在超聲波抽象而成的圖像間，捕捉疾病存在的痕跡，這是超聲科醫(yī)生最普通的日常。從顱腦、胸腹部，再到婦產(chǎn)和心血管疾病，幾乎可覆蓋全身的超聲檢查是臨床診斷的重要依據(jù)。針對患者的實際需求，將超聲檢查的觸角延伸到更多領(lǐng)域，曹小麗和團隊的這些探索讓很多人切實受益。

消化系統(tǒng)作為人體八大系統(tǒng)之一，為人體能耗提供了重要的“后勤保障”。隨著生活水平的不斷提高，豐富的飲食在滿足人的口腹之欲外，也讓消化系統(tǒng)背上了沉重的負擔。早診斷、早治療，對于消化道腫瘤的治療至關(guān)重要，但由于部分人對胃腸鏡檢查“望痛卻步”，往往會貽誤最佳時機。

考慮到患者的需要，曹小麗特意派人外出學習胃腸超聲造影檢查法。“只要喝下一杯香甜的超聲造影劑，胃腸檢查也可以輕松無痛完成。”曹小麗介紹說，通過助顯劑充盈胃腸腔，消除胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對超聲波的干擾，從而使胃腸內(nèi)腔產(chǎn)生最佳的聲學造影效果，能直觀全面地觀察胃腸道壁內(nèi)以及壁外的情況，對病灶的來源、定位有著不可替代的作用。這項檢查無痛、無創(chuàng)、又高效、方便，特別適合一些老年人、兒童，食管狹窄、吞咽困難、劇烈嘔吐、急性消化道出血和不愿意接受胃鏡檢查的患者。據(jù)悉，這項檢查即將在毓璜頂醫(yī)院超聲科開展。

像這樣想在前、做在前的舉措，在毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學科還有很多。為提高胎兒先天性心臟病的檢出率，曹小麗在科室人手緊張的情況下，先后派出4名婦產(chǎn)骨干醫(yī)生外出學習先進技術(shù)，為所有來院檢查的中孕期胎兒詳細篩查胎兒心臟畸形，大排畸報告中多出的這張?zhí)盒呐K超聲詳細檢查單，成功為很多家庭的健康幸福護航。

在母嬰健康領(lǐng)域不斷發(fā)揮“超人”的作用，毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學科利用盆底超聲觀察產(chǎn)婦盆腔臟器的變化情況，評估盆腔臟器下移程度及盆底肌肉損傷程度，從而在臨床癥狀出現(xiàn)前或癥狀較輕時，采取措施協(xié)助恢復盆底功能，這一舉措大大提高了廣大女性的生活質(zhì)量。

“除骨骼外，幾乎全身都可以做超聲檢查。”曹小麗告訴記者，隨著電子計算機和儀器設(shè)備的發(fā)展，超聲成像越來越清晰且準確率越來越高。圍繞患者的實際需求，她和團隊還將繼續(xù)探索更多便捷、無創(chuàng)的檢查，更好地為患者服務(wù)。

以針代刀，用更微創(chuàng)的方式護航患者健康

不但能診斷還能手術(shù)？沒錯，超聲醫(yī)學科的新發(fā)展讓更微創(chuàng)的診療成為可能。

為術(shù)前確診疾病，超聲介入手術(shù)用細針穿刺取代了以前的外科開放式活組織檢查，以微創(chuàng)的手術(shù)方式讓患者免受有創(chuàng)手術(shù)的痛苦，曹小麗及其團隊正用“火眼金睛”和靈巧的雙手守護疾病診斷的第一道關(guān)。

60歲的王女士因上腹部隱痛長達三個月，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)囊腫。但在外院尋求手術(shù)治療時，因王女士糖尿病及動脈硬化病史超過20年，身體基礎(chǔ)狀況較差而被婉拒。經(jīng)人介紹慕名找到曹小麗時，她因反復發(fā)燒合并感染，整個人都蔫了。考慮到王女士的實際情況，在全身抗炎治療之外，曹小麗團隊對肝囊腫進行介入治療，僅通過針眼大小的孔徑，將細針精準刺入囊腫腔內(nèi)，利用引流管將囊液抽凈，后又注入藥物破壞掉囊腫囊壁細胞，避免二次復發(fā)。短暫的治療過后，王女士很快康復。

“創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高，超聲介入治療在很多疾病的診治方面都有明顯的優(yōu)勢。”以甲狀腺結(jié)節(jié)為例，曹小麗介紹稱，以前想確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，只能通過開放手術(shù)，將腫物取出進行病理切片檢查。現(xiàn)在只需采用極細的微針穿刺就能快速判斷腫瘤的良惡性，同時又能對甲狀腺結(jié)節(jié)進行微創(chuàng)消融，不僅可以完全滅掉腫瘤，保住甲狀腺形態(tài)及功能的完整，而且不需終生服藥，頸部皮膚幾乎不留疤痕，這種微創(chuàng)治療已經(jīng)成為甲狀腺結(jié)節(jié)治療的趨勢和方向。除此之外，介入超聲還廣泛用于肝膿腫、肝囊腫、婦科卵巢囊腫和巧克力囊腫等多種疾病的微創(chuàng)治療中。

在這個領(lǐng)域不斷深耕，也讓曹小麗有了“意外之喜”。此前，一名嚴重心臟病患者被假性動脈瘤所擾，隨時面臨血腫破裂的風險，但因其身體狀況無法耐受手術(shù)，找到曹小麗時幾近絕望。時間就是生命，看著患者的痛苦表情，曹小麗突然想到曾在外文文獻中看過超聲引導下假性動脈瘤凝血酶介入治療，在和患者及其家屬充分溝通后，她決定盡力一試。通過僅針眼大小的創(chuàng)口，十幾分鐘后，曹小麗成功向假性動脈瘤腔內(nèi)注射凝血酶形成血栓，從而堵塞了受損的動脈壁，由此讓患者轉(zhuǎn)危為安。

這次成功的嘗試也為曹小麗找到新方向。此后，她帶領(lǐng)團隊摸著石頭過河，不斷精進技術(shù)，從2012年應(yīng)用該方法救治患者至今，她和團隊積累了大量寶貴的經(jīng)驗。目前，曹小麗及團隊開展的超聲引導下假性動脈瘤凝血酶介入治療術(shù)在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位，她本人更是多次受邀在全國大型學術(shù)會議上進行講座交流，分享特殊病例及手術(shù)經(jīng)驗。沒有止步于此，曹小麗團隊還通過假性動脈瘤的動物實驗研究，以期在未來能夠建立一套系統(tǒng)的臨床治療理論，助推臨床治療的發(fā)展，更好地服務(wù)患者。

不自滿不藏私，面對同行的請教，曹小麗總會傾囊相授。“只有不斷交流和討論，才能共同提高，以此來更好地服務(wù)患者。”在曹小麗看來，醫(yī)無界才能更好地為患者健康護航。

嚴于律己，打造硬核團隊提高診治準確率

作為臨床治療的“前哨崗”，超聲科醫(yī)生需要在連續(xù)動態(tài)的圖像中快速而準確地找到線索，給出自己的判斷，掃查與診斷同步進行，更考驗超聲醫(yī)生的“眼力”。

崗位的特殊性讓曹小麗不敢有絲毫懈怠，利用定期的業(yè)務(wù)學習和每周的業(yè)務(wù)大練兵以及不定期的抽查，努力打造硬核團隊是曹小麗帶領(lǐng)毓璜頂醫(yī)院超聲科逾百人的超聲隊伍不斷向前發(fā)展的秘籍。“一旦出錯，后果不可估量。”曹小麗說，在生命面前，再多的嚴謹和仔細都不為過。

作為煙臺市超聲醫(yī)學質(zhì)量控制中心，在保證自身診療質(zhì)量的同時，曹小麗和團隊還承擔著全煙臺市疑難雜癥的會診以及提升超聲診療安全與質(zhì)量，推動學科建設(shè)、促進行業(yè)規(guī)范化及可持續(xù)發(fā)展等重任。

打鐵還需自身硬。鼓勵高年資的專家在細分領(lǐng)域深研，同時通過多崗位輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)年輕醫(yī)生的綜合能力，專精結(jié)合，加強團隊的梯隊建設(shè)，讓毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學科有了持續(xù)發(fā)展的動力。利用病例討論、多學科會診和外出學習的機會，引進新技術(shù)和理念，讓患者在家門口就有機會享受到國內(nèi)外更先進的超聲診療。

去年八月，煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)正式啟用。以此為起點，超聲醫(yī)學科也迎來了新的發(fā)展契機。新院區(qū)的超聲醫(yī)學科在環(huán)境、設(shè)施設(shè)備及介入手術(shù)間等方面都有了很大提升。如今萊山院區(qū)超聲醫(yī)學科設(shè)有12間診室，采用目前國內(nèi)外最先進的儀器設(shè)備，人員也是由總院一體化管理，統(tǒng)一派駐醫(yī)生進行兩院區(qū)輪轉(zhuǎn)，服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療品質(zhì)更有保障。

新機遇孕育新發(fā)展，兩大院區(qū)同質(zhì)化一體化管理之下，曹小麗和團隊有能力也有信心為港城人民的健康更好地貢獻“超聲力量”。

專家簡介：

曹小麗，煙臺毓璜頂醫(yī)院超聲醫(yī)學科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士研究生導師。

美國Thomas Jefferson大學醫(yī)院及MD Anderson 癌癥中心高級訪問學者。目前擔任中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會超聲介入青年委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會超聲介入委員會委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤消融治療委員會委員、山東省超聲醫(yī)師協(xié)會介入超聲委員會副主任委員、山東生物醫(yī)學工程學會醫(yī)學超聲工程專委會副主任委員、煙臺市醫(yī)學會及醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)學分會主任委員。

榮獲山東省醫(yī)學科技二等獎1項，煙臺市科技進步一等獎1項，三等獎1項；主持山東省自然科學基金3項，煙臺市科技發(fā)展計劃課題2項，橫向基金課題2項，參編著作6部，發(fā)表SCI論文10余篇；國際期刊《Ultrasound in Medicine and Biology》特約審稿專家。

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