(資料圖片僅供參考)
昨天（4月6日），揚(yáng)州市啟動(dòng)“醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月”活動(dòng)，啟動(dòng)儀式上，醫(yī)保部門公布了2022年揚(yáng)州醫(yī)保基金監(jiān)管八大典型案例，5家機(jī)構(gòu)和10多人因涉嫌騙保被查處。
2022年5月，揚(yáng)州市醫(yī)保部門在打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，2020年12月，市民李某的醫(yī)保卡在市區(qū)多家醫(yī)院頻繁刷醫(yī)保卡買藥，20多天醫(yī)保報(bào)銷高達(dá)八千多元。進(jìn)一步核查發(fā)現(xiàn)，李某在刷卡買藥之前已經(jīng)去世，并且報(bào)銷金額遠(yuǎn)不止八千元。揚(yáng)州市醫(yī)保局基金監(jiān)督處副處長(zhǎng)吉沐雨介紹：“子女用其母親的醫(yī)保卡，就醫(yī)購藥達(dá)到20余次，涉及到我們醫(yī)保基金支付三萬六千九百多元。”
醫(yī)保部門表示，李某家人的行為已涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金，除了退還3萬多元，還將面臨刑事處罰。吉沐雨介紹： “利用他人醫(yī)療保障憑證進(jìn)行就醫(yī)購藥，將構(gòu)成欺詐騙保行為，金額較大的，將構(gòu)成刑事犯罪。”
當(dāng)天下午，揚(yáng)州市醫(yī)保部門公布“醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳八大典型案例”，李某家人涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金案上榜。具體案例包括：揚(yáng)州海陽護(hù)理院涉嫌欺詐騙保案、寶應(yīng)縣博愛醫(yī)院違反協(xié)議管理案、儀征市同康大藥房進(jìn)銷存不符案、揚(yáng)州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)瑞康藥店未做好醫(yī)保結(jié)算信息維護(hù)工作案、揚(yáng)州市恒春堂大藥房有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案、張某等11人涉嫌篡改基因檢測(cè)報(bào)告騙保案、李某某涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金案、呂某偽造醫(yī)療文書案。
據(jù)了解，醫(yī)保部門將通過增加監(jiān)管檢查頻次、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等措施，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為。揚(yáng)州市醫(yī)保局局長(zhǎng)趙建芳介紹：“醫(yī)保基金是人民群眾的‘看病錢’，‘看病錢’一旦出了問題，侵害的是人民群眾的切身利益，必須零容忍、出重拳、狠打擊。”
（來源：江蘇城市頻道/胡艷 揚(yáng)州臺(tái) 編輯/王楠）
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