中國式現(xiàn)代化，民生為大。習(xí)近平總書記強調(diào)，“家事國事天下事，讓人民過上幸福生活是頭等大事”，明確要求“在加強基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性民生建設(shè)和解決群眾急難愁盼問題上多辦實事”。6月9日，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》(以下簡稱《意見》)，從人們關(guān)心的社會保障、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等方面，進一步保障和改善民生，著力解決群眾急難愁盼，推動民生建設(shè)更加公平、均衡、普惠、可及。

隨著我國邁向全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的新征程，民生建設(shè)也面臨著新形勢新要求。推進中國式現(xiàn)代化，要求進一步完善保障和改善民生制度安排，推動現(xiàn)代化建設(shè)成果更多更公平惠及全體人民。黨的二十屆三中全會就明確提出，要健全保障和改善民生制度體系。6月9日印發(fā)的《關(guān)于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》，是對黨的二十屆三中全會提出的重大改革任務(wù)的落實。

中共中央黨校(國家行政學(xué)院)教授郝棟：“當(dāng)前是我們推進中國式現(xiàn)代化建設(shè)提質(zhì)增速的關(guān)鍵時刻，推進中國式現(xiàn)代化，民生為大。今年是‘十四五’收官、科學(xué)謀劃‘十五五’規(guī)劃的關(guān)鍵時刻，今年兩會又提出來了，要加大對于民生領(lǐng)域的關(guān)注，要投資于人。在這樣一個時期，中辦、國辦出臺了關(guān)于民生工作的具體指導(dǎo)意見，也是為新時代的民生工作指明了方向。”

《意見》以“公平、均衡、普惠、可及”為方針，提出有效擴大社會保障覆蓋面、加強低收入群體兜底幫扶、全方位提高基本公共服務(wù)質(zhì)效、推行由常住地提供基本公共服務(wù)、推動教育資源擴優(yōu)提質(zhì)、推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享、大力發(fā)展“一老一小”普惠服務(wù)、發(fā)展群眾家門口的社區(qū)服務(wù)、提高多樣化生活服務(wù)品質(zhì)、促進包容共享發(fā)展等十項舉措。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授馬亮：“從四大方面規(guī)劃未來怎么樣做好民生保障，這四個方面其實是循序漸進和遞進的，圍繞著兜底性社會保障，基礎(chǔ)性基本公共服務(wù)，關(guān)鍵性教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、托育，還有拓展性社區(qū)服務(wù)、生活服務(wù)，既保證最大多數(shù)的人能夠享受到社會保障和基本公共服務(wù)，也能夠在有條件的地區(qū)逐步提質(zhì)增效，靶向性很強，精準性也很強。”

作為黨的十八大以來首次以中央文件形式出臺的綜合性民生政策，《意見》堅持問題導(dǎo)向，圍繞解決人民群眾在民生保障方面最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，把民生政策的出發(fā)點和落腳點放在解決群眾急難愁盼上，群眾最關(guān)心什么、最需要什么，政策就解決什么。在談到這次政策亮點的時候，國家發(fā)展和改革委員會副秘書長肖渭明在6月10日的國務(wù)院新聞發(fā)布會上用了三個字來總結(jié)：準、實、新。

肖渭明：“‘準’是民生建設(shè)的方向和政策的著力點找得比較準。‘實’是針對人民群眾反映強烈的民生堵點卡點痛點問題，提出明確目標(biāo)和務(wù)實舉措。‘新’是推出更多以‘小切口’撬動‘大民生’的新舉措。”

民生建設(shè)涉及面廣，事項多，關(guān)系到人民群眾生活的方方面面，要找準著力點才能精準發(fā)力。《意見》中，政策就聚焦“上好學(xué)”“看好病”“一老一小”普惠服務(wù)等關(guān)鍵小事，有針對性地提出多項具體舉措。

為方便百姓家門口就醫(yī)，2009年啟動的新醫(yī)改提出“強基層、保基本、建機制”目標(biāo)。經(jīng)過15年的努力，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，服務(wù)能力不斷增強，基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量從2009年的88.2萬個，增加到2024年的104萬個。然而，與基層醫(yī)療機構(gòu)增長速度不相匹配的是，縣以下基層醫(yī)療機構(gòu)的診療量在總診療人次中的占比卻從2009年的61.8%下降到2024年的51.7%。

針對這個問題，《意見》提出實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，并推出三個下沉：推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉;支持高水平醫(yī)院人員、服務(wù)、技術(shù)、管理等向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉;支持高水平醫(yī)學(xué)人才向縣級醫(yī)院下沉。

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長莊寧：“圍繞‘大病不出省’，我們將持續(xù)優(yōu)化‘雙中心’建設(shè)模式、管理體制和運行機制。圍繞‘一般病在市縣解決’，建立城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系，實行人員、技術(shù)、服務(wù)和管理協(xié)同下沉，推進市縣服務(wù)能力提升。圍繞‘日常疾病在基層解決’，實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程。”

此次《意見》不僅找準發(fā)力點，更是針對人民群眾反映強烈的民生堵點卡點痛點問題，提出明確目標(biāo)和務(wù)實舉措。

2024年，我國城鎮(zhèn)常住人口占總?cè)丝诒壤_到67%，而城鎮(zhèn)戶籍人口比重只有50%左右。如果基本公共服務(wù)僅由戶籍地提供，就意味著近3億人口不能在常住地平等享受到與該地戶籍人口均等的基本公共服務(wù)。解決這一問題，《意見》中明確推動符合條件的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口享有同遷入地戶籍人口同等權(quán)利。

基本公共服務(wù)是事關(guān)人民基本生存和發(fā)展需要的基礎(chǔ)性服務(wù)，保障全體人民均等享有基本公共服務(wù)是各級政府的基本職責(zé)。“十四五”期間，國家制定實施了公共服務(wù)規(guī)劃，出臺并動態(tài)更新國家基本公共服務(wù)標(biāo)準，推動人人享有基本公共服務(wù)取得明顯進展。今后十年是進一步推進基本公共服務(wù)均等化的攻堅期、關(guān)鍵期。如何發(fā)力才能最終達成2035年基本公共服務(wù)實現(xiàn)均等化的目標(biāo)呢?

肖渭明：“第一，在完善制度上發(fā)力，主要圍繞提供什么樣的服務(wù)、達到什么樣的要求、怎樣才算均等，來完善基本公共服務(wù)的制度框架;第二，在均衡資源上深化;第三，落實常住地主體責(zé)任。”

民生的堵點卡點和痛點，要靠務(wù)實的舉措來攻破。值得關(guān)注的是，在這份《意見》中，除了像同城同權(quán)這種大眾普遍面臨的堵點卡點，特定人群正在遭遇的痛點也同樣被關(guān)注到。前不久，一名75歲老人在南京逛游樂園時被拒，理由是該園區(qū)要求60歲及以上游客，需要至少1名監(jiān)護人購票陪同入園。這則新聞引起大眾對當(dāng)下老年人處境的討論，而他們當(dāng)前在參與經(jīng)濟社會活動中，遇到的障礙還不止這些。

解決這個痛點，《意見》中提出了制度性要求：“清理取消限制老年人社會參與的不合理政策規(guī)定，支持推廣‘以老助老’服務(wù)模式，開發(fā)適合大齡勞動者的多樣化工作崗位。”

群眾事，無小事。在找準著力點，出臺務(wù)實舉措解決堵點痛點的同時，《意見》還聚焦當(dāng)前社會發(fā)展階段出現(xiàn)的新趨勢新情況，推出了以“小切口”撬動“大民生”的新舉措。

一名外賣騎手，此前已經(jīng)繳納了18年社保，在從事騎手工作后，他曾以靈活就業(yè)的形式為自己買過社保，但無奈還是中斷了。

對靈活就業(yè)人員來說，這名騎手的情況并非個例。隨著新業(yè)態(tài)就業(yè)人數(shù)越來越多，《意見》中擴大了社會保障覆蓋面，明確將工作穩(wěn)定性低、容易出現(xiàn)斷繳社保的人群，納入到社會保障覆蓋范圍。提出要“健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員社會保險制度”。

郝棟：“新就業(yè)趨勢和就業(yè)群體的權(quán)益該如何得到保障，這些行業(yè)該如何健康持續(xù)發(fā)展，不僅僅關(guān)系到這部分人的權(quán)益，更關(guān)系到推動中國式現(xiàn)代化過程當(dāng)中共同富裕的問題。這份文件對他們的權(quán)益保障、權(quán)益行使以及未來一個時期，比如技術(shù)迭代升級之后，對他們造成的沖擊和影響都做了充分的政策評估，在這份文件當(dāng)中都進行了相關(guān)的原則性規(guī)定。”

民生工作千頭萬緒，要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，防止政策分散化、碎片化，才能做到握指成拳、合力推進。《意見》提出，各地區(qū)各有關(guān)部門要在黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到民生工作的各領(lǐng)域全過程，結(jié)合實際貫徹落實。

民生連著民心。兜牢民生底線，才能溫暖民心，進而增強信心、凝聚干勁。現(xiàn)在，頂層設(shè)計已經(jīng)出臺，關(guān)鍵在落實，還需要出臺重大配套落實政策，也需要各地因地制宜，把這一件件、一樁樁民生實事辦好。群眾急難愁盼里有著最真實、最迫切的民生期待。以“天下大事必作于細”的擔(dān)當(dāng)，奔著問題去、盯著痛點改，我們定能以實際行動不斷提升群眾的獲得感、幸福感、安全感，讓發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。

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