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【世界報資訊】收藏！你的醫(yī)保怎樣給家人用？這篇文章全講明白了

時間：2023-02-19 08:56:12

來源：長江云

【資料圖】

職工醫(yī)?；鸱謨纱髩K：一是統(tǒng)籌基金，就是“大池子”，二是個人賬戶。職工醫(yī)保門診共濟(jì)就是通過改革個人賬戶，建立門診統(tǒng)籌，提高職工醫(yī)保門診保障水平。改革主要是兩個共濟(jì)，一個“大共濟(jì)”，一個“小共濟(jì)”?！按蠊矟?jì)”就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)來實行共濟(jì)保障；“小共濟(jì)”就是家庭共濟(jì)，針對個人賬戶，可給家庭成員共濟(jì)使用。

家庭共濟(jì)是針對個人賬戶，并不是指統(tǒng)籌共濟(jì)的大池子。個人賬戶結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員本人的子女、父母、配偶的醫(yī)療保障費(fèi)用，實現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。個人賬戶結(jié)余資金可授權(quán)一個或多個近親屬使用。

個人賬戶不僅擴(kuò)大了享受人群范圍，同時也擴(kuò)大了賬戶支付范圍：原來只能個人用，現(xiàn)在由個人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的個人支付醫(yī)藥費(fèi)用，可以由個人賬戶支付；在定點(diǎn)藥店購藥、購買醫(yī)療器械、購買醫(yī)用耗材，原來只能用個人的，現(xiàn)在可以用家庭成員共濟(jì)職工醫(yī)保個人賬戶支付；可以用于本人的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險等社會保險的個人繳費(fèi)。

統(tǒng)籌基金報銷之后的個人自付費(fèi)用，可以通過本人現(xiàn)金支付，也可以通過個人賬戶支付，個人賬戶支付的時候，不只可以支付本人的費(fèi)用，也可以支付家庭成員的費(fèi)用。

目前，個人賬戶家庭共濟(jì)改革已在各地陸續(xù)落地，職工醫(yī)保個人賬戶的錢不僅僅是持有人個人可以使用，還可以讓家人使用。具體怎么用，我們一起來看看吧~

場景一

適用場景：授權(quán)人配偶、父母、成年子女

步驟一

通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”、地方醫(yī)保APP及支付寶APP、微信APP等渠道內(nèi)，找到并打開“醫(yī)保電子憑證”。

例如：微信APP，可以通過“我的”——“服務(wù)”——“城市服務(wù)”；支付寶APP中，可以通過“卡包”——“證件”——“醫(yī)保電子憑證”。

步驟二

在進(jìn)行家庭共濟(jì)掃碼結(jié)算時，展示當(dāng)前使用者的電子憑證碼，對當(dāng)前使用者的電子憑證進(jìn)行掃碼結(jié)算，在進(jìn)行結(jié)算扣款時，會優(yōu)先從本人賬戶當(dāng)中的余額中扣款。本人賬戶余額用完之后再支取授權(quán)人的個人賬戶，當(dāng)授權(quán)人的個人賬戶不足時，剩余部分由使用者的現(xiàn)金支付。

注意

共濟(jì)關(guān)系綁定后，授權(quán)人的配偶、父母、成年子女就醫(yī)時需要打開本人的醫(yī)保電子憑證就診（即實名就診），不能在就診時直接使用授權(quán)人信息，否則將被定義為欺詐騙保行為。

場景二

適用場景：授權(quán)人未成年子女

步驟一

打開“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，在主頁菜單欄下方點(diǎn)擊“我的”。

步驟二

在跳轉(zhuǎn)頁面內(nèi)，點(diǎn)擊“管理親情賬戶”綁定家庭成員信息，填寫相關(guān)信息，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，完成綁定。

步驟三

返回“我的”頁面，點(diǎn)擊“我的家庭成員”內(nèi)的家庭成員頭像，來到醫(yī)保電子憑證頁面，在使用時出示即可。

小貼士

如果是幼兒或老年群體，在沒有手機(jī)設(shè)備時，可以通過“國家醫(yī)保APP”的親情賬號功能，來展示使用者的電子憑證，完成掃碼結(jié)算。