當(dāng)前位置： 首頁 > 頭條 >

宜興市首例心梗伴室間隔穿孔手術(shù)成功實(shí)施

時(shí)間：2023-07-07 20:12:12

(資料圖)

近日，住在宜興市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的李奶奶出院回家，家屬向醫(yī)護(hù)團(tuán)體贈(zèng)送了一面飽含深情的錦旗，同時(shí)緊緊握著主治醫(yī)生的手，激動(dòng)地說著“感謝主任給了我們一家再次團(tuán)圓的機(jī)會(huì)！”

5月23日晚7點(diǎn)，李奶奶因”突發(fā)胸痛9小時(shí)”入院，經(jīng)胸痛中心診斷為急性前壁高側(cè)壁心肌梗死，心導(dǎo)管室行冠狀動(dòng)脈藥物涂層支架置入術(shù)后胸痛緩解。24日凌晨1點(diǎn)，李奶奶胸骨左側(cè)開始持續(xù)脹痛，急查心臟彩超考慮室間隔穿孔，血壓下降，最低75/61mmHg，予升壓藥對癥處理后升高不明顯，立即送至心導(dǎo)管室行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）術(shù)。

術(shù)后李奶奶胸痛緩解，但命運(yùn)對她的考驗(yàn)卻才剛剛開始。原則上一旦確診室間隔穿孔，應(yīng)在IABP的保護(hù)下緊急手術(shù)，心胸外科急會(huì)診后表示梗死后立即手術(shù)心肌太脆碎不利于破口的修復(fù)，需在梗死3-6周內(nèi)心肌形成瘢痕組織后進(jìn)行室間隔穿孔封堵術(shù)。

這也意味著在下次手術(shù)安全期到來之前，李奶奶至少需要等待21天。在這期間，醫(yī)護(hù)人員要預(yù)防各種惡性心律失常、感染、心源性休克的發(fā)生，以及室間隔破裂口的擴(kuò)大、心臟突然的失代償?shù)葐栴}，同時(shí)李奶奶還要面臨著焦慮、恐懼的心理壓力，因此，這對醫(yī)護(hù)人員和病人來說都是巨大的挑戰(zhàn)

6月12日，與心胸外科聯(lián)合會(huì)診后發(fā)現(xiàn)，若行開胸修復(fù)術(shù)，手術(shù)效果差、風(fēng)險(xiǎn)大、成功率低，只能嘗試介入行穿孔封堵術(shù)，來緩解癥狀，也會(huì)使病人度過危險(xiǎn)期，為二次手術(shù)提供機(jī)會(huì)。

醫(yī)務(wù)人員無比希望能夠挽救李奶奶，面對家屬的信任，醫(yī)患雙方在充分溝通后，決定攜手面對。在持續(xù)藥物治療及機(jī)械裝置輔助下，李奶奶病情相對穩(wěn)定，通過科內(nèi)病例討論及與家屬交流診療方案，決定在6月14日擇期行室間隔封堵術(shù)。

隨后，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)順利完成局麻下左心室造影術(shù)+室間隔穿孔封堵術(shù)，術(shù)中左心室造影見：前室間隔處約8mm缺損直徑。術(shù)后復(fù)查心臟彩超：室間隔缺損處封堵器封堵，位置固定，少許殘余分流，未影響房室瓣膜功能。李奶奶術(shù)后轉(zhuǎn)入CCU，6月22日轉(zhuǎn)回普通病房，6月30日順利出院。

據(jù)了解，心梗后室間隔穿孔缺損是急性心肌梗死患者較少見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率約為1％-2％。其癥狀嚴(yán)重、預(yù)后極差，如不及時(shí)治療，有50%患者在穿孔后1周喪生。由于該類病例少見，且病情危重，缺少合宜的解剖及手術(shù)時(shí)機(jī)，此次手術(shù)也是該院首次開展急性心肌梗死后并發(fā)室間隔穿孔行室間隔封堵手術(shù)。

（來源：江蘇廣電無錫中心站/路明杰編輯/張泉泉）

標(biāo)簽：

來源: 我蘇網(wǎng) 編輯: FN008

2023-07-07 19:25:31China Radio and Television Federation promotes mobile TV publicity

2023-07-07 19:12:55Jiangsu accelerates the construction of dual circulation

2023-07-07 19:16:54“枸杞番茄”皮薄味美江蘇首種成功掛果

2023-07-07 19:22:01最大雨量268.7毫米泰州消防緊急出動(dòng)排水5000噸

2023-07-07 19:18:48沉浸式文旅新業(yè)態(tài)示范案例發(fā)布揚(yáng)州中國大運(yùn)河博物館上榜

2023-07-07 18:13:48來地鐵站體驗(yàn)藝術(shù)盛宴無錫地鐵首屆公共文化藝術(shù)節(jié)開幕

2023-07-07 18:24:49大學(xué)生變身社區(qū)規(guī)劃師為南京城市更新注入青春力量

2023-07-07 18:12:42淮北中學(xué)“鐵流千里”途經(jīng)連云港

2023-07-07 18:16:51絕美！徐州雨后晚霞刷屏……