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體內(nèi)放幾個"小太陽"就能殺死癌細胞？粒子植入為腫瘤治療新選擇

時間：2023-04-14 11:09:02

今年62歲的老李因長期的咳嗽咳痰到醫(yī)院檢查，支氣管鏡活檢發(fā)現(xiàn)他患了鱗狀細胞癌，且已經(jīng)是三期，錯過了手術(shù)切除的最佳時機。老李此后進行了化療、放療、免疫藥物治療和靶向藥物治療，得到的結(jié)果仍不盡如人意。

老李的抗癌治療至此仿佛陷入困境，浙大二院緊急為老李召開了MDT，通過腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科等多學(xué)科討論，決定為老李進行放射性粒子植入術(shù)。經(jīng)過四次的粒子植入治療，老李的病灶縮小明顯。在前方等待他的，是全新的人生旅程。

【資料圖】

什么是粒子植入？浙大二院放射科韓樹高主治醫(yī)師表示，粒子植入全稱為“放射性粒子植入治療技術(shù)”，通過影像學(xué)引導(dǎo)技術(shù)（超聲、CT、MRI）將具有放射性的核素直接植入到腫瘤靶體積內(nèi)或腫瘤周圍，通過放射性核素釋放射線對腫瘤細胞進行殺傷，達到治療腫瘤的目的。

韓醫(yī)生正在粒子植入手術(shù)中。（攝影/吳雙）

射線如何消滅腫瘤細胞？據(jù)韓醫(yī)生介紹，目前臨床上主要用到的放射粒子是碘-125，碘-125粒子可持續(xù)發(fā)出低能量的γ射線，直接抑制腫瘤的有絲分裂。

我們可以把每個碘-125粒子理解成一個小太陽，從中心向外輻射，中心的射線最強。手術(shù)方式通常是通過CT引導(dǎo)將粒子直接通過皮膚穿刺進腫瘤內(nèi)，可以最大限度地降低對正常組織的損傷。

粒子植入的最大優(yōu)勢在于局部控制療效好，副作用小，安全性高。由于輻射范圍小且精準，使得正常的組織細胞不受損傷或僅有微小損傷。

韓醫(yī)生表示，目前國內(nèi)粒子植入治療應(yīng)用較多的惡性腫瘤包括前列腺癌、腦腫瘤、肺癌、頭頸部腫瘤、胰腺癌、肝癌等，適應(yīng)于直徑7厘米以下的惡性實體腫瘤。局部進展難以用傳統(tǒng)治療方法控制，或因局部病灶引起嚴重癥狀者，為達到姑息治療目的，也可行粒子植入治療。

粒子植入手術(shù)前后對比。（韓醫(yī)生供圖）

據(jù)韓醫(yī)生介紹，目前科室粒子植入年手術(shù)量是500臺左右。為何粒子植入較少被民眾聽聞、在臨床上也較少見呢？

其實早在1914年，巴黎就有兩位醫(yī)生把載有鐳的導(dǎo)管經(jīng)尿道插入前列腺，治療前列腺癌，開創(chuàng)了組織間近距離治療的先河。但由于放射源、防護、影像引導(dǎo)設(shè)備等問題，直到80年代國外才逐漸開展此類手術(shù)。國內(nèi)的首例手術(shù)直視下放射性粒子植入是1998年在云南第二人民醫(yī)院開展的。粒子植入手術(shù)的技術(shù)門檻較高，只有極少數(shù)的三甲醫(yī)院，少量的醫(yī)生才有資質(zhì)開展。

手術(shù)通過CT引導(dǎo)。（攝影/吳雙）

看到這里，大家肯定還想問：粒子植入后的輻射是否對家人有影響呢？粒子植入的費用是不是很高？韓醫(yī)生表示，在粒子植入手術(shù)中，病人僅需局部麻醉，多數(shù)患者粒子植入后就能馬上下床活動。術(shù)后半年在患者周圍1.5米范圍內(nèi)會存在輻射，需穿鉛衣進行阻隔，半年后就不再有輻射。至于手術(shù)費用，目前已列入放射性藥物的醫(yī)保，可以報銷大部分，費用不算昂貴。

很多人聽聞粒子植入這種新穎的治療方式后，就想嘗試。對此，韓醫(yī)生建議，失去手術(shù)機會的腫瘤患者可以嘗試，化療和放療效果不好的患者也可以考慮采用粒子植入治療。

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來源: 橙柿互動編輯: FN008

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