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為充分發揮醫療救助托底保障作用,近年來,宜興市積極完善調整醫療救助政策,切實減輕了困難群眾的醫療負擔。其中,今年1月起,宜興市實施的重特大疾病醫療保險和救助制度新政策,對救助對象、待遇保障等進行了進一步明確。1至3月,宜興市共有43920人(次)享受醫療救助待遇,醫?;馂槔щy群眾節省醫療支出1209.48萬元。
重特大疾病醫療保險和救助制度新政規定,對醫療救助對象實施“基本醫保、大病保險、醫療救助”三重制度綜合保障,充分發揮其梯次減負功能,推進醫療救助與基本醫保統籌層次相銜接,對基本醫保、大病保險等支付后個人醫療費用負擔仍然較重的救助對象按規定實施救助,切實增強政策制度的公平性,最大限度地惠及救助對象,減少因病致貧返貧風險。
醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民,根據救助對象類別實施分類救助。宜興市醫療救助對象是指具有本市戶籍,同時參加本市基本醫療保險,并經市民政局、退役軍人事務局、總工會和殘聯等部門認定的相關人員。其中,特困人員,最低生活保障對象、困境兒童,符合條件的享受國家撫恤補助的優撫對象(在鄉重點優撫對象及部分烈士子女),享受民政部門定期定量生活補助費的二十世紀60年代精簡退職職工,給予全額資助參保;低保邊緣家庭成員,支出型困難家庭中的大重病患者,具有本地戶籍的臨時救助對象中的大重病患者,符合條件的重度殘疾人,以及無錫市規定的其他特殊困難人員,按照統籌地區個人繳費標準的100%給予定額資助參保。
同時,醫療救助對象在定點醫藥機構發生的政策范圍內門診、住院費用,由醫療救助基金支付?;踞t保、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用,按規定納入救助保障。
分類資助。根據分類資助制度,對全額資助參保對象及市總工會核定的特困職工不設起付標準,按85%的比例救助,特困人員、困境兒童中的孤兒和事實無人撫養兒童給予100%救助;對定額資助參保對象不設起付線,按70%的比例救助。
普通門診救助限額為1萬元,門診慢性病、特殊病和住院共用救助限額,年度救助限額為30萬元。
值得一提的是,新政對規范轉診且在省域內就醫的救助對象,經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的,年度個人負擔6000元以上部分給予傾斜救助,救助比例為60%。
“一站式”結算。新政還簡化了申請、審核、救助金給付流程,醫療救助對象經認定部門審核、認定后,無需個人申請,由認定部門共享信息至醫保部門,即可享受省域范圍內基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算服務。
(來源:宜興市融媒體中心 編輯/徐金吉)
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