大部分人只要好好休息、對癥吃藥可以順利陽康，但老年患者、有基礎疾病患者確實更易發展成重癥。其中，糖尿病患者就是其中一大類高危人群。這段時間以來，浙大一院陸續接診了多位糖尿病陽后患者。發展成酮癥酸中毒，如果救治不及時，會嚴重威脅生命。專家提醒：新冠流行期間，更要好好關注血糖。
(相關資料圖)
58歲糖尿病阿姨陽了
送急診搶救
“不該這么不注意，現在想想都出冷汗！”58歲臨安華姨（化名）半躺在病床上，雖然已經從危險中脫離，但還是比較虛弱。
華姨5年前在醫院體檢中被發現糖尿病，一直服用相關藥物，但近年來并沒有好好監測血糖，自己也不知道控制得如何。前幾天，華姨和家人都中招新冠病毒，開始發燒、頭痛，華姨最高燒到了39.8℃，整個人燒得暈乎乎的躺在床上，也不記得自己吃沒吃過降糖藥了。
華姨反復發燒持續了五天，整個人渾身無力、沒胃口，但她和家人都認為是患病的正常反應，直到有天傍晚，身體稍有好轉的女兒做好了豐盛的晚飯，想讓華姨多吃幾口，卻發現華姨神志不清，怎么叫也沒有反應，甚至說起了胡話，于是趕緊將她送到了家附近的浙江大學醫學院附屬第一醫院總部一期。
在總部一期急診，急診科醫護團隊了解了華姨的病史并為她完善相關檢查，她空腹血糖高達28mmol/L（成人空腹血糖正常值為3.9~6.1mmol/L），大大超過正常標準，同時有電解質紊亂、急性腎功能損傷等，肺部CT顯示有炎癥滲出。
經過內分泌科會診，結合病史及檢查結果，華姨被確診為糖尿病酮癥酸中毒合并新冠感染，被轉入內分泌科病房接受進一步治療。
以前一個月幾例
現在幾乎每天都有
圖源：浙大一院
“像華姨這樣的糖尿病患者陽后發生酮癥酸中毒的不少。”內分泌科周偉斌副主任醫師說，他負責的14位住院患者，有12位都是糖尿病患者陽后血糖控制不佳的，其中有3位已經發展到了酮癥酸中毒。
而在急診、ICU里，酮癥酸中毒患者也不在少數，之江院區急診科副主任劉志海說，最近這段時間幾乎每天都會接診到酮癥酸中毒患者，以前差不多1個月接診幾例。
酮癥酸中毒是糖尿病嚴重的急性并發癥，表現為多尿、口渴、明顯乏力、食欲減退、惡心嘔吐、呼吸困難、脫水、精神不振、頭暈頭痛、口中有類似爛蘋果的酮臭味等，嚴重者甚至休克昏迷，若救治不及時，可危及生命。
為什么患上新冠后，糖尿病患者容易血糖控制不佳，甚至發展成酮癥酸中毒？
一方面發燒、感染本就會引起血糖波動；其次，因為患病服用其他藥物，或者身體不適，很多糖尿病患者就沒有按照醫囑服用藥物或者注射胰島素控制血糖；另外，患病期間很多人會胃口差、飲食少、作息紊亂、腹瀉、嘔吐等，這也都會引起血糖劇烈波動。
多種因素疊加起來，會讓糖尿病患者相比普通人更容易發展為重癥。而且，酮癥酸中毒出現的一些癥狀，如精神不振、頭暈頭痛、乏力、呼吸困難等，和新冠病毒感染的癥狀非常類似，這會增加病情迷惑性，往往糖尿病患者已經發展到酮癥（酮癥酸中毒的前一步），但本人和家人還沒有意識到，而等發生酮癥酸中毒后，就會大大增加救治難度，很可能威脅生命。
糖尿病患者如何安全過關？
陽康后也要注意這些事
在我國，糖尿病患者的比例大約是13%左右，相當于10個人里就有超過1個人是糖尿病患者，而且隨著年齡增長，糖尿病患者的比例更高。
“年齡大、疊加糖尿病，這使得該人群被新冠病毒感染后發展成重癥的風險就高于普通人。”浙大一院內分泌科主任沈建國主任醫師說，“相比普通人出現發熱、咳嗽、咽痛等新冠病毒感染癥狀，他們還要面臨感染誘發的代謝紊亂加重問題，新冠病毒可侵犯胰腺，并損害被感染患者的胰島功能，所以糖尿病患者，或者家有糖尿病患者的一定要注意。”
專家表示，雖然糖尿病患者陽后基礎疾病加重的概率較大，但是也不必過于焦慮，關鍵做好以下幾點：
1.嚴格監測血糖：糖尿病患者平時也應該監測血糖，陽后更要注意增加監測次數，特別建議在體檢中被發現血糖偏高但還沒到糖尿病程度的人，也要注意監測血糖；
2.注意飲食：雖然很多人陽后會有食欲不振、胃口差的情況，但一定要保證營養，同時糖尿病患者的飲食應多樣化，特別不要因為覺得生病，吃容易消化吸收的食物，就選擇單一的米面類食物。另外也有一些人表示陽后反而胃口大開，糖尿病患者或是體檢時發現血糖較高者要特別注意，不可大吃大喝；
3.適當運動：運動有利于控制血糖，但感染期間，不建議大量運動，在血糖控制良好的情況下，可以做一些舒緩的運動如散步、打太極拳等；
4.用藥：糖尿病患者用藥需要注意2點。一是胃口下降，降糖藥、胰島素等沒有相應減量，出現低血糖昏迷的也不在少數；二是貿然全部把糖尿病藥停了，結果血糖悄然升高，導致酮癥酸中毒昏迷的也很多。所以家中一定要嚴格監測指頭血糖，及時就醫。
糖尿病患者被新冠病毒感染后，一定要特別注意，一旦血糖出現持續超標，或者自我感覺有呼吸急促、心跳加快、腹痛、嘔吐、無法進食、精神狀態差、乏力多汗、呼吸中有爛蘋果氣味等，一定要及時就醫，越早期干預治療效果越好！
另外，特別要注意的是，糖尿病患者在“陽康”后也要注意身體狀態、及時監測血糖，特別注意不可為了慶祝康復“大吃大喝”。
