近日，家住江蘇泰州海陵區(qū)蘇陳鎮(zhèn)花園村54歲的長(zhǎng)期臥床病人圣女士在護(hù)理人員的照顧下，褥瘡沒(méi)有了，頭發(fā)隔天清洗，也不便秘了。對(duì)此，圣女士的妹妹圣巧玲感慨，幸虧享受到了政府推出的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策，緩解了生活壓力。所謂“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”具體是什么政策？如何申請(qǐng)？記者近日來(lái)到泰州，走訪了失能家庭、護(hù)理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

(資料圖)

居家上門護(hù)理，暖心自在

“盼著你們來(lái)啊！沒(méi)有你們的幫助，我不知道怎么辦了，真的謝謝你們！”上午10點(diǎn)，當(dāng)上門照護(hù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理員鄭雪梅再次登門時(shí)，圣巧玲感激地說(shuō)。

圣女士患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓，手腳嚴(yán)重變形，關(guān)節(jié)不能彎曲，一直臥床不起，經(jīng)專家評(píng)估后屬于重度失能。由于圣女士的老公去世了，兒子又在外地上班，圣巧玲承擔(dān)起了照顧姐姐的重?fù)?dān)。圣巧玲一邊照顧姐姐，一邊還要忙著帶自己的孫子，壓力很大。后來(lái)，在社區(qū)的推介下，圣巧玲到中國(guó)人壽長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理中心為姐姐辦理了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估申請(qǐng)，2020年1月圣女士開始享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)上門服務(wù)，生活負(fù)擔(dān)也大大減輕了。“護(hù)理人員每隔一天上門，每次至少服務(wù)1小時(shí)，他們都很專業(yè)，像親人一樣照顧我姐姐，幫了我們的大忙！”圣巧玲對(duì)記者說(shuō)。

鄭雪梅表示，每個(gè)護(hù)理員在上崗前都參加了公司專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，在工作中接觸了很多失能人員家庭，不論是身體還是心理上，每個(gè)家庭都有不同程度的難處，感同身受。“我會(huì)給失能人員做日常護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心情疏導(dǎo)等服務(wù)，看到他們?cè)谖业姆?wù)下心情慢慢好轉(zhuǎn)，我覺(jué)得自己在做一件特別有價(jià)值的事。”

相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示：人手緊缺、經(jīng)濟(jì)壓力增大、生活質(zhì)量下降……“一人失能，全家失衡”是許多失能人員家庭面臨的現(xiàn)實(shí)難題。2019年9月1日，泰州市在市區(qū)啟動(dòng)實(shí)施了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。作為市本級(jí)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)，3年多來(lái)，中國(guó)人壽泰州市分公司利用多種形式宣傳推廣醫(yī)保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策，為眾多失能人員家庭帶來(lái)福音，同時(shí)對(duì)照護(hù)機(jī)構(gòu)熱情幫扶，嚴(yán)格監(jiān)管，推動(dòng)泰州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)快速發(fā)展。此外，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目的開展還孵化了一批勞動(dòng)密集型養(yǎng)老服務(wù)照護(hù)機(jī)構(gòu)，解決了眾多40-50歲甚至是60歲人員的就業(yè)需求。

定點(diǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理，讓失能者更體面

失能人員除了可自主選擇居家上門護(hù)理外，還可以選擇入住定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的照護(hù)床位，接受照護(hù)服務(wù)，而且長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金可支付部分費(fèi)用，減輕失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

泰州市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)周春林在接受記者采訪時(shí)表示，2019年，泰州市圍繞“一個(gè)核心目標(biāo)、覆蓋兩類人群、三類照護(hù)機(jī)構(gòu)、四種籌資渠道、五種照料方式、六項(xiàng)經(jīng)辦管理”建立和組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，2022年9月實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋。試點(diǎn)三年多來(lái)，已有19851人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障待遇，減輕群眾負(fù)擔(dān)2.08億元，培育照護(hù)機(jī)構(gòu)146家，提供照護(hù)就業(yè)崗位近1000個(gè)，逐漸形成了泰州特色的“長(zhǎng)護(hù)”之路。下一步計(jì)劃通過(guò)探索，更加科學(xué)化地開展服務(wù)，通過(guò)“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展。

多種護(hù)理形式，每年每人只需繳納20元

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)具體如何申請(qǐng)？近日，記者來(lái)到中國(guó)人壽泰州市分公司長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理中心，這里專門接受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)。很多時(shí)候，社區(qū)也會(huì)主動(dòng)向失能家庭推介長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，因而這項(xiàng)公益服務(wù)近年來(lái)越來(lái)越深入人心。

工作人員介紹，因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率軡M6個(gè)月以上可以提出申請(qǐng)，然后由專業(yè)醫(yī)生對(duì)其喪失生活自理能力程度進(jìn)行等級(jí)評(píng)估，分為輕度、中度和重度失能三個(gè)等級(jí)，目前“重度失能者”可享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策。值得注意的是，對(duì)于市民而言，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)由財(cái)政補(bǔ)助每人每年30元，醫(yī)保基金統(tǒng)籌劃撥每人每年30元，個(gè)人每年只需要繳納20元，城鄉(xiāng)居民每年和基本醫(yī)保一起繳納，城鎮(zhèn)職工每年年初通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶直接扣除，符合標(biāo)準(zhǔn)的失能人員均可申請(qǐng)。

根據(jù)失能者接受照護(hù)服務(wù)的類型不同，“補(bǔ)貼”各不相同。其中，選擇入住長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金按80元/人·天的標(biāo)準(zhǔn)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)醫(yī)保基金給予20元/人·天的醫(yī)療補(bǔ)助。選擇入住長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的，長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金按60元/人·天的標(biāo)準(zhǔn)支付給服務(wù)機(jī)構(gòu)。選擇居家接受定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)提供上門照護(hù)服務(wù)的，由長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金按照40元/人·天標(biāo)準(zhǔn)支付定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)。

此外，選擇居家由家屬自行照顧，長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金按照20元/人·天的標(biāo)準(zhǔn)支付補(bǔ)助，按季發(fā)放至失能人員銀行帳戶上。

工作人員表示，目前泰州市民選擇居家接受定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)提供上門照護(hù)服務(wù)的最多，同時(shí)有了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的補(bǔ)助，不少老人住進(jìn)了專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，讓他們更體面、更舒適地安享晚年。

據(jù)悉，每個(gè)城市的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策各不相同，具體運(yùn)營(yíng)的保險(xiǎn)公司也不同，如想申請(qǐng)可咨詢社區(qū)或承辦機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。（徐兢、經(jīng)天）

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