最大限度為呼吸科“擴(kuò)容”

來源：長江日報

吳長蓉為患者戴好無創(chuàng)呼吸機(jī)。

(資料圖片)

張繼先教授正在分析患者肺部檢查結(jié)果。

“全院做好迎戰(zhàn)準(zhǔn)備，全力支援呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，最大限度擴(kuò)容病房，建立收治綠色通道……”日前，武漢大學(xué)中南醫(yī)院通過增設(shè)或改造病區(qū)，全力保障患者就診需求。

27日，本報記者探訪發(fā)現(xiàn)，武漢多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸科“擴(kuò)容”，盡最大可能讓急危重癥患者得到及時治療。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長吳長蓉：

18歲男孩治療一周后康復(fù)出院

12月15日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院通過增設(shè)或改造病區(qū)，全力保障患者就診需求。短短3天，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科新開2個病區(qū)，床位數(shù)由121張增至213張。中南醫(yī)院成立新冠救治專家組，“從急診開始，對輕型、普通型、重型、危重型患者實行分層分類救治”，全力保健康、防重癥。

“由于收治的危重癥患者，相當(dāng)一部分血氧飽和度低、入院時呼吸困難，我們征集調(diào)配了足量的有創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧療儀等硬件設(shè)備。”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長吳長蓉介紹，大部分患者經(jīng)過高流量氧療和俯臥位通氣治療，氧合情況能迅速改善，脫離危險。

15日，新開呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科c區(qū)病房當(dāng)天收治30多名患者，其中年齡最小的只有18歲，檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展為“病毒性肺炎”。吳長蓉上前寬慰家屬：“別擔(dān)心，醫(yī)生馬上來看肺部感染面積的大小，然后決定下一步的治療。”經(jīng)過一周的抗病毒治療，男孩已于21日康復(fù)出院。

湖北省第三人民醫(yī)院呼吸二病區(qū)主任唐碧波：

給70歲肺癌患者樹立信心

12月25日上午9時，湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)里，因肺部腫瘤合并新冠病毒感染入院的70歲患者李先生病情突變，血氧飽和度一度降至60%。正在查房的呼吸二病區(qū)主任唐碧波和醫(yī)生喻斌立馬趕到患者床邊，開始緊急搶救。

“醫(yī)生，我沒有信心了。”當(dāng)時，李先生不僅情況危重，心態(tài)也處于崩潰邊緣。唐碧波手上搶救的工作一刻不停，同時安慰老人：“我馬上把你轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室。我都沒有放棄，你也別放棄，要有信心。”15分鐘后，老人順利轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，血氧飽和度開始上升。

為了能收治更多的患者，12月19日，該院決定開設(shè)呼吸二病區(qū)，并任命曾參與雷神山醫(yī)療救治工作、并有著豐富重癥救治經(jīng)驗的唐碧波為主任。

“這段時間真的特別忙。”唐碧波抽空吃著午飯，眼睛還在盯著電腦里的病歷。“病區(qū)的醫(yī)護(hù)都是在連軸轉(zhuǎn)，大家沒考慮什么上班下班，就是盡全力救治患者。”唐碧波說。

湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與危重癥科主治醫(yī)師鄒義龍：

“呼吸飛虎隊”每天院內(nèi)巡診

發(fā)動全院力量，盡可能讓更多患者得到救治。12月27日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已達(dá)到120%的床位使用率。呼吸與危重癥科組建“飛虎隊”，每天開展院內(nèi)巡診和“一對一”會診，精準(zhǔn)指導(dǎo)，確保患者收治在不同科室也能獲得同質(zhì)化診療。

27日，張繼先健康到家工作隊成員、呼吸與危重癥科主治醫(yī)師鄒義龍，向記者介紹，患者從各科室入院后，“呼吸飛虎隊”立即前往會診分型。在實行精準(zhǔn)預(yù)判、盡早干預(yù)等一系列“關(guān)口前移”措施的同時，中西醫(yī)聯(lián)合也發(fā)揮特色，使一批重癥型感染者免于向危重癥轉(zhuǎn)化。

78歲的趙爺爺長年患有慢阻肺。12月13日，由120送到湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與危重癥科時，趙爺爺已經(jīng)出現(xiàn)高熱，呼吸衰竭、意識不清，雙肺均已感染，呈現(xiàn)“難以糾正”的低氧血癥、心肺功能衰竭的趨勢。鄒義龍介紹，西醫(yī)師在為趙爺爺進(jìn)行規(guī)范化治療的同時，中醫(yī)師也發(fā)揮獨特作用，中醫(yī)經(jīng)驗方活血通絡(luò)、宣肺平喘，中醫(yī)敷貼發(fā)揮“外治”功能。目前，呼吸通暢、行動自如的趙爺爺即將出院。

市第一醫(yī)院呼吸五病區(qū)主任劉旭：

91歲老人經(jīng)過治療已痊愈出院

“發(fā)現(xiàn)老人精神不好，沒有食欲，家人一定要及時監(jiān)測指脈氧，這可能是肺部感染的早期預(yù)警信號。”27日，本報記者到武漢市第一醫(yī)院呼吸五病區(qū)探訪時，病區(qū)主任劉旭反復(fù)強調(diào)，千萬別等到出現(xiàn)胸悶和呼吸困難再就診，這會大大增加救治難度。

“這段時間病區(qū)加床率一直在10%以上。”劉旭告訴記者，他們病區(qū)收治的都是急診和發(fā)熱門診的高齡和超高齡陽性危重癥病人，其中七成病人在70歲以上，目前最高齡病人是90歲。“前兩天有位91歲的病人經(jīng)過治療，已經(jīng)痊愈出院了。”

武漢市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任范學(xué)朋介紹說，目前醫(yī)院舉全院之力，整合資源力量配置，迅速抽調(diào)重癥救治經(jīng)驗豐富的骨干、各科室高年資醫(yī)生以及支援過方艙、曾多輪參與過疫情救治的醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后分配至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科各個病區(qū)。目前，已經(jīng)開設(shè)15個病區(qū)專門收治陽性新冠患者，其中呼吸病區(qū)9個，全力保障患者的救治。

武漢市第八醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王菁：

醫(yī)護(hù)人員一直堅守在患者身邊

12月27日，武漢市第八醫(yī)院（武漢市肛腸醫(yī)院）呼吸內(nèi)科主任王菁，接受本報記者專訪時表示，老年人和有基礎(chǔ)疾病的患者，感染新冠病毒后，要隨時留意病情變化，切莫以為癥狀輕就是病情輕。

王菁主任表示，“部分老人感染新冠病毒后，剛開始三五天可能體溫不太高，也能吃能睡，因而覺得新冠病毒感染只是一個‘感冒’而已。但感染后一到兩周后，突然出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，甚至發(fā)生呼吸衰竭，病情轉(zhuǎn)重。”據(jù)介紹，住院的患者主要有基礎(chǔ)疾病或年齡較大，通過積極治療，大多數(shù)患者恢復(fù)得不錯。

武漢市第八醫(yī)院呼吸內(nèi)科開設(shè)有45張病床，自11月份作為隔離管控病房后，就一直高負(fù)荷運行。王菁主任表示，雖然患者驟增，但醫(yī)護(hù)人員一直堅守在患者身邊。

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