小兒無(wú)知頑皮，非常容易被電擊。兒童或嬰幼兒電擊傷(瘢痕)面臨手術(shù)選擇時(shí)，該如何決定?孩子年齡小，手術(shù)有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)?大腦發(fā)育不完全，手術(shù)麻醉是否會(huì)對(duì)其造成影響?這些是很多家長(zhǎng)會(huì)反復(fù)詢(xún)問(wèn)和糾結(jié)的問(wèn)題。
如何掌握小兒燙傷手術(shù)指征?
首先，要認(rèn)真聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的治療建議，該做的手術(shù)還是要及時(shí)做，通過(guò)縮短單次手術(shù)時(shí)間、避免反復(fù)多次手術(shù)等措施，將麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和麻醉藥物對(duì)孩子的影響降到最低。
小兒燙傷，必須做手術(shù)的情況有哪些?
必須做手術(shù)的情況有：⑴廣泛深度傷創(chuàng)面，不手術(shù)可能會(huì)危及患兒生命;⑵深部組織嚴(yán)重毀損，有血管、神經(jīng)、肌腱或骨骼暴露;⑶深度創(chuàng)面，估計(jì)換藥時(shí)間很長(zhǎng)(比如超過(guò)一個(gè)月或更久)。長(zhǎng)期換藥過(guò)程對(duì)患兒來(lái)說(shuō)非常痛苦，在換藥過(guò)程以及后續(xù)的病程中也會(huì)形成比較嚴(yán)重的瘢痕，給康復(fù)治療帶來(lái)很多困難。有的孩子的創(chuàng)面已形成大范圍的肉芽組織，家長(zhǎng)還因心疼孩子而堅(jiān)持不做手術(shù)，其實(shí)反而是害了孩子;⑷嚴(yán)重瘢痕攣縮，影響到患兒肢體功能或生長(zhǎng)發(fā)育，那即使孩子年齡較小或瘢痕尚未完全成熟，也要考慮及早手術(shù)。
兒童創(chuàng)面生長(zhǎng)能力強(qiáng)，深度創(chuàng)面往往也能通過(guò)換藥愈合。有些范圍不太大、創(chuàng)面上又有較多上皮島的燒(燙)傷創(chuàng)面，可以考慮暫不做手術(shù)，等待創(chuàng)面愈合后給予積極抗瘢痕治療，或者等孩子大一些(比如三四歲之后)再做瘢痕整復(fù)手術(shù)。
目前來(lái)看，醫(yī)院常規(guī)應(yīng)用的麻醉藥物是安全的有效的，是在訓(xùn)練有素的專(zhuān)業(yè)麻醉師仔細(xì)觀(guān)察下非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)厥褂茫梢酝耆判牡摹?/p>
另外，有些瘢痕未對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育造成明顯影響，可以等到孩子大一些再做整復(fù)手術(shù)以節(jié)省治療費(fèi)用，提高治療效果。
本文由上海電力醫(yī)院燒傷整形外科主任醫(yī)師朱維平進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
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